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许潆心紧盯着张丹的一举一动,看他用右手的食指和中指夹住老太太的中指中节,然后用拇指迅速弹刮她的中指指甲,“这是检查霍夫曼征,如果出现其他各指的掌屈运动,就是阳性。”

顿了顿,又问:“霍夫曼征阳性提示什么?”

冷不丁被提问,许潆心的心立刻就提了起来,连脊背都跟着紧绷,“呃……”

她飞快地在脑海里搜索关于霍夫曼征的内容,室内很安静,所有人都在等她回答问题。

她必须准确回答上来,作为一个医生,如果她连上级的问题都回答不出来,丢脸不说,还会失去患者的信任。

幸好她最终还是想起了书本里的内容,回答道:“提示上肢锥体束损伤或病变,常见于脑血管疾病和颈椎病变。”

张丹点点头,从口袋里掏出一个叩诊锤,弯腰握住老太太的脚踝,用叩诊锤稍尖的那头自足底外侧从后向前快速轻划到小趾根部,再转向拇趾侧,然后问许潆心:

“巴彬斯基征阳性的表现和临床意义是什么?”

“拇趾背屈,其余足趾呈扇形张开。提示患者可能有中枢神经系统上运动神经元性损害,位于脊髓腰膨大以上或者是脑部的病变,常见于脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脑实质炎症、急性脊髓炎等。”

她飞快地回答之后,看一眼站在病床对面的封睿,见他笑盈盈地冲自己点点头,便忙低下头去,继续看张丹的检查。

“右侧巴彬斯基征阳性。”

“克氏征、布氏征、拉塞格征阴性。”

他说一个,许潆心就点一下头,认真地记住每个检查怎么做。

一整套检查做完,已经花去不少时间,张丹又问有没有既往病史,“高血压糖尿病冠心病有没有?”

回答说有房颤和二型糖尿病,“多久了?平时吃什么药,控制得怎么样?”

“心脏这里已经有十年了,糖尿病也有七八年。”老太太口齿清晰,慢条斯理的应道,“平时就吃二甲双胍和阿卡波糖,还要打胰岛素,控制得不是很好。”

张丹问完了这些,就交代家属来了以后让他去办公室找医生,说完就离开了病房,许潆心也就跟着走了。

回办公室的路上,张丹交代许潆心:“开个颅脑的核磁,明天请内分泌科徐主任来会诊一下,她这有可能是侧偏舞蹈症。”

“因为血糖控制不佳引起的?”封睿从后面追上来,闻言问道。

张丹点点头,“她在急诊做了CT,报右侧豆状核密度增高,要是可以的话明天让她做个核磁看看。”

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