罗三观.CS提示您：看后求收藏（350中文350zw.com），接着再看更方便。
“应该是了。”刘堂春点了点头，“会引起多发血栓的疾病，一般不会导致皮肤坏死。她在送院之前的症状也不应该会出现这种情况。最合理的解释是，我们给她的药物，导致了坏死。”
孙立恩看着病床上的陈雯，叹了口气，“我这就给她停用华法林……可是她有才做了心脏冠脉介入治疗，不能用潘生丁啊。”
“你是她的主治医生。”刘堂春面带微笑，“那么，现在我们应该怎么做？”
孙立恩沉默了一会，脑子里快速搜寻着其他的抗凝血治疗方案。华法林对陈雯的副作用太过严重，大片的坏死如果不能马上被控制下来，死亡的组织顺着毛细血管进入循环系统后，可能会造成败血症。而仅仅使用肝素抗凝的话，大剂量的肝素会抑制陈雯的骨髓功能。和地塞米松共同作用下，被抑制的免疫系统将无法应对已经出现的皮肤坏疽。如果病情继续加深，这些出现在陈雯胸口上方的坏疽一旦向下延伸，突破腹壁，则很有可能引起坏死性筋膜炎。
现在，是两难境地。停止抗凝治疗，血栓继续加大，进入肺部造成肺栓塞或者进入脑中造成脑卒中，可能会直接要了陈雯的命。而继续肝素抗凝治疗，则可能会导致坏疽继续向下扩张，形成坏死性筋膜炎，并且导致败血症。严重的感染下，陈雯还是会死。
“给她用利伐沙班。”孙立恩抬起头来，目光坚定。“把华法林停掉，维持肝素，看看能不能缓解掉华法林的副作用。加大地塞米松的剂量，从10毫克提升到20毫克。注射左旋氧氟沙星和环丙沙星，创口处严格清创，然后用复方多粘菌素外敷。”
“非常坚决的抗感染手段。”刘堂春点了点头。“就这样？”
孙立恩沉默了一会，“加强护理，随时监控坏疽发展情况。一旦有突破腹壁的迹象……就做切除。”
“切除什么地方？”刘堂春追问道，“切除范围多大？”
刘主任的连续逼问下，孙立恩已经有些应付不来了。他的沉默时间一次比一次长，眉头越皱越深。
“你知道处理方案的。”刘主任忽然说道，“用这么坚决的抗感染方案，甚至还用上了环丙沙星这种抗感染的终极手段。可你应该很清楚最保险的处理方案是什么。”
孙立恩摇了摇头，几乎是恳求道，“她才十岁，外科切除乳腺组织的后果对她来说太痛苦了。”
“痛苦，说明她还活着。”刘堂春的声音也低了下来，“疼，是生命的证据。如果她死于坏死性筋膜炎，保留下来的乳腺组织又有什么用处？立恩，你要记住……”刘堂春目光炯炯，直视着面前这个自己分外欣赏的年轻人，“我们的工作是救死扶伤。救助即将死亡的患者，把他们从鬼门关里拉回来，是我们的首要工作目标。”
“至少……再观察一下。”孙立恩看着躺在床上的陈雯。她的脸似乎因为睡眠中不断传来的疼痛而有些扭曲。“肝素也许能缓解华法林的副作用……”
“在坏疽深入到腹腔壁之前，她还能等一等。”刘堂春叹了口气。“先去通知家属吧。”
“你们……要切除……”沈轻眉张大了嘴，“不，不行！我绝对不会同意的！”
“作为一个医生，我比您更不想这么做。”孙立恩很理解面前这位年轻的母亲的反应。他低声道，“华法林的副作用非常罕见，但它确实出现在了陈雯的身上。如果不在坏疽突破到腹腔前做切除手术，她会面临生命危险。”
