和介的表现和现在差不多。
沉著,冷静。
那个研修医,是在犹豫,但不是不知所措的犹豫。
见学室后排。
几个年轻的专修医和专门医开始交头接耳。
“这么大的骨缺损,要取髂骨了吧”
“废话自体松质骨移植是目前最可靠的填充方法,不取骨根本长不住。”
“那他还在等什么”
议论声不大,只不过说话的人多了,就显得有些嘈杂。
站在见学室的另一侧的今川织,也皱起了眉头。
“你在干什么。”
她穿著白大褂,双手抱在胸前,食指有些不耐烦地在胳膊上轻轻敲著。
“骨缺损这么明显,为什么还不动手取骨”
“我在术前不是跟你说过吗”
“不要犹豫,直接取。”
“快点做决定。”
她开始有些急了。
甚至有种衝动,想要衝下去,抓著他的手,强行让他去切开病人的髂骨。
手术室里。
电子钟上的数字跳动了一下。
“桐生君”
瀧川拓平见他迟迟没有动作,忍不住又问了一句。
“要不————我去取”
他毕竟是专修医,取个骨头还是没问题的,正好也能帮桐生君分担一点压力。
桐生和介的思绪被拉了回来。
他看了一眼术野中的骨缺损,又看了一眼对面的瀧川拓平。
“不用。”
他的嗓音很轻,但在安静的手术室里,却如同惊雷。
“什么”
瀧川拓平愣了一下。
不用
不用的意思是————不取骨了
瀧川拓平的表情上满是惊恐。
这可不是开玩笑的。
如果不植骨,直接上钢板,这台手术就等於白做,甚至可以说,还不如不做“我知道。”
桐生和介透过护目镜看著瀧川拓平惊慌的眼睛。
“改变术式。”
“我要做钢板內固定联合kapandji辅助固定。”
kapandji技术,也就是克氏针撬拨復位及有限內固定技术。
是后世处理橈骨远端骨折的经典术式之一。
但在当下,在a0坚强內固定理论统治一切的大学医院里,这种主要流行於欧洲部分地区的技术,还属於离经叛道的范畴。
对於这种严重的关节面塌陷和骨缺损,大家更信任钢板和植骨。
这个方案,如果在术前说出来,根本通过不了。
“啊”
瀧川拓平在国外的期刊上看到过这种技术,知道大概的原理。
但这种“不够稳定”、“容易导致復位丟失”的技术,是被大家排斥的。
桐生和介点了点头。
“没错。”
“先固定钢板,在外部確立橈骨的长度与轮廓。”
“以此为依託,再向內部穿插克氏针,搭建脚手架。”
“钢板负责对抗剪切力,维持力线,克氏针则负责填补空腔,死死顶住关节面。”
“只要支撑点选得足够精准,这几根钢针,足够撑到骨痂形成。”
这就是他早已经在脑海中构建好了的方案。
也就是“排筏技术”雏形。
利用多枚克氏针在软骨下骨紧密排列,形成一个类似於排筏的平面,以此来替代骨移植,支撑塌陷的关节面。
当然,这对术者的空间想像力和操作精度要求极高。
每一根针的位置,都要恰到好处。
多一分,就会穿入关节腔,损伤软骨。
少一分,就起不到支撑作用。
全靠手感。
然而,桐生和介是有著“克氏针固定术完美”技能的,这对他来说,完全不是问题。
“这————”
听起来好像很有道理,但瀧川拓平还是很有些犹豫。
这在实际操作中,这怎么可能做