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请一定要忍住。老说这些很乏味,根本不能解决任何问题,还会让你越来越心烦。当然,你不可能要求大家对每件事都抱着开朗乐观态度。但只要准备点其他话题就好了,比如在报纸上读到的一个有意思的故事,如果实在没什么可说的,哪怕谈谈天气也行。
我的第三个建议是勤于统计。不管你最终从事哪一方面的医疗工作,或是医疗以外的工作也好,都应该成为自己领域内的“科学家”。实验室研究人员可以数一数培养皿里有特殊基因缺陷的肿瘤细胞数。同样,临床医生可以统计治疗过后出现同种并发症的患者人数,或者干脆数一下有多少病人可以准时得到诊治,有多少病人必须要等待。你统计的是什么倒没什么关系,也不需要获得什么研究许可。唯一的要求就是你得对自己统计的东西感兴趣。
医学的确是一个劳心劳力的职业。不过比起处理那些疑难杂症,更难的部分在于我们必须和其他人合作,而且是在自己无法完全掌控局面的情况下。我们的工作是一种团队活动,但跟比赛场上竖立着闪闪发光的记分牌的那些运动有两个关键性区别:第一,输赢的赌注是人的生命;第二,我们没有教练。第二点可不是无足轻重的小问题,医生得自己指导自己,想赢得胜利就只能靠自己给自己鼓舞士气,而这正是我们不擅长的。只要医生们聚在一起,不管是开会、学术交流,还是吃饭,谈话的重心自然而然就会转移,大家一桩接着一桩,没完没了地说着那些围绕我们身边、挥之不去的烦心事。
我自己还是实习生的时候,就开始统计有多少次医生做完手术后,会把器械或是纱布之类的东西忘记从患者体内取出。我发现,这种情形发生的频率并不高,大约5万例手术会出现1次。但一旦发生,就会造成严重的伤害。曾经有位患者的体内被落下了一个大约33厘米长的牵引器,那东西撕裂了他的肠道和膀胱;还有一位的脑子里留有一小片纱布,形成一块脓肿,导致他永久性癫痫。
最近有一次,一群外科医生和护士在医院自助餐厅吃午饭的时候,我加入了他们的行列。刚开始,大家互相开着玩笑,气氛很是热烈轻松。我们先聊了聊其中一个外科医生遇到的一个病人(那个男人背上长了一个脑袋大小的肿瘤),又谈起了一个护士干掉的两罐健怡香草可乐(可口可乐公司已经不再生产那种口味的可乐了,但她提前囤积了足够的数量)。但是,接下来,一个外科医生提起令人沮丧的话题,他说自己上周日凌晨2点被呼叫到急诊科,一个女患者胆囊严重发炎,他建议最好先用抗生素、输液并住院治疗,等炎症消退之后再做手术。结果急诊科医生却告诉患者说,外科医生提出的治疗方案很危险,她应当立刻动手术。其实,他的观点是错误的。更糟的是,他在跟患者说这些之前,根本没有遵循一般的做法,先给这位外科医生打电话沟通一下。后来两人碰面的时候,他也丝毫没有表示歉意的意思。听到这个故事,其余人都感同身受,因为大家都遭遇过类似不专业的行为,于是纷纷大倒苦水。等午餐结束,大伙各自回到手术室或者病房的时候,全都满怀怒火,垂头丧气。
然后我又统计了一下,这类错误的起因有多少是因为护士没有履行职责清点纱布和器械数量,或是医生忽略了护士关于物品丢失的警告。事实是几乎很少。最后,我又前进了一步,将有此遭遇和无此遭遇的患者进行对比。我发现这类不幸主要发生在急诊手术或是治疗中发现意外情况的病人(比如医生原以为病人得的是阑尾炎,而手术时却发现是癌症)身上。