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据我遇到的一位委内瑞拉医生说,在他们那儿,女性患者在做乳房或盆腔检查时,不管医生是男性还是女性,都会找一位陪诊。那位医生说:“那样的话就不会产生误会。”不过,这位陪诊必须是医学专业人士。所以在检查的时候,病人家属会被请到检查室外面,并让一位女护士进去。倘若当时找不到陪诊,或是病人拒绝让陪诊陪同,检查就不会进行下去。
一位来自基辅的乌克兰内科医生告诉我,她从未听说过什么陪诊。我还得跟她解释陪诊到底是做什么的。她说,她在医生办公室为病人看病的时候,都会要求病人的家属离开。病人和医生都穿着属于自己的制服,病人的是白色体检袍,医生是白色外套。双方始终以姓氏互相称呼。整个检查过程从头到尾不会有任何不恰当的举动。她相信,这些做法足以巩固病人的信任,并且可以避免病人对诊疗过程中医生的行为产生任何曲解。
这么看来,医生们还是有一定的选择余地。
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2003年10月,我在办公室门口张贴出了自己的门诊时间表,很快第一位病人就上门来了。我意识到,这是我第一次真正与病人独处,没有主治医生坐在一旁指导,或随时准备进来指导;也没有行色匆匆的急诊室工作人员在布帘的另一边忙碌。只有一位病人和我。我想我们得坐下来,得交谈点什么;我得询问对方是为什么来到我这里看病,过去有什么身体问题,进行过哪些治疗,还要问他的家族史和社交情况。接着就到了检查的时间了。
我必须承认,的确会出现一些不雅的情形。我对体检袍抱有一种本能的反感。在我们医院,有的体检袍是布质的,有的是纸质的,全都又薄又透,一点也不合身,好像设计出来就是为了让病人穿上以后既不能遮羞也不能避寒。于是我决定,为了能给我的病人保留一份尊严,就让他们穿着日常服饰进行检查。比如一个胆结石病人穿了一件衬衫,她解开下摆的扣子就可以做腹部检查,这办法很好。不过后来我遇到一位病人穿着紧身裤袜和连衣裙来看病,我记得当时我让她把裙子从下往上卷到脖子的位置,裤袜褪到膝盖处,可在这个过程中我们双方都很纳闷,见鬼,这到底是在干什么呢?!检查病人的乳房肿块时,理论上,只需被检查的女性解开乳罩,掀起或解开衬衫即可,可实际操作起来就是感觉怪怪的。就算只是检查脉搏也会有问题。检查股动脉脉搏的时候,病人的裤腿一般都卷不到那么高的位置,因为股动脉要在腹股沟那里才能触摸得到。那就只好把裤子褪到脚面上,可是,脱下外面的裤子,还有……还是算了吧。到最后,我还是开始让病人换上那该死的体检袍。
但是,我叫男性患者穿体检袍的次数远不如女性患者那么多。我有一个朋友,她是个泌尿科医生,我问过她在做生殖器或直肠检查的时候, 会不会叫男性患者换上体检袍。她说:“不会,我们都只会让他们拉开裤链,把裤子脱下来。”
至于是否找一位陪诊跟女性患者一起,我还没有一个确定的想法。我发现我给病人做盆腔检查的时候,总是会叫一名女医疗助理进来,但做乳房检查一般就不会。碰到直肠检查,有时候会叫,有时候又不叫,毫无章法可循。