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医学的确是一个劳心劳力的职业。不过比起处理那些疑难杂症,更难的部分在于我们必须和其他人合作,而且是在自己无法完全掌控局面的情况下。我们的工作是一种团队活动,但跟比赛场上竖立着闪闪发光的记分牌的那些运动有两个关键性区别:第一,输赢的赌注是人的生命;第二,我们没有教练。第二点可不是无足轻重的小问题,医生得自己指导自己,想赢得胜利就只能靠自己给自己鼓舞士气,而这正是我们不擅长的。只要医生们聚在一起,不管是开会、学术交流,还是吃饭,谈话的重心自然而然就会转移,大家一桩接着一桩,没完没了地说着那些围绕我们身边、挥之不去的烦心事。
请一定要忍住。老说这些很乏味,根本不能解决任何问题,还会让你越来越心烦。当然,你不可能要求大家对每件事都抱着开朗乐观态度。但只要准备点其他话题就好了,比如在报纸上读到的一个有意思的故事,如果实在没什么可说的,哪怕谈谈天气也行。
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我的第三个建议是勤于统计。不管你最终从事哪一方面的医疗工作,或是医疗以外的工作也好,都应该成为自己领域内的“科学家”。实验室研究人员可以数一数培养皿里有特殊基因缺陷的肿瘤细胞数。同样,临床医生可以统计治疗过后出现同种并发症的患者人数,或者干脆数一下有多少病人可以准时得到诊治,有多少病人必须要等待。你统计的是什么倒没什么关系,也不需要获得什么研究许可。唯一的要求就是你得对自己统计的东西感兴趣。
我自己还是实习生的时候,就开始统计有多少次医生做完手术后,会把器械或是纱布之类的东西忘记从患者体内取出。我发现,这种情形发生的频率并不高,大约5万例手术会出现1次。但一旦发生,就会造成严重的伤害。曾经有位患者的体内被落下了一个大约33厘米长的牵引器,那东西撕裂了他的肠道和膀胱;还有一位的脑子里留有一小片纱布,形成一块脓肿,导致他永久性癫痫。
然后我又统计了一下,这类错误的起因有多少是因为护士没有履行职责清点纱布和器械数量,或是医生忽略了护士关于物品丢失的警告。事实是几乎很少。最后,我又前进了一步,将有此遭遇和无此遭遇的患者进行对比。我发现这类不幸主要发生在急诊手术或是治疗中发现意外情况的病人(比如医生原以为病人得的是阑尾炎,而手术时却发现是癌症)身上。
这些统计数字开始说明问题了。护士必须在手术过程中负责监管50块纱布和几百种器械,这本身已经够棘手的了。要是碰到紧急情况或意外发生,需要使用更多的手术器械,这任务当然是难上加难。我也意识到,假如照搬惯常的惩戒办法,是不能将问题消除的。只有借助科技找到解决办法。于是,我很快就和一些同事一起投入研究,并设计出一种可以自动监管纱布和器械的装置。