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我到兰的办公室去拜访他,他的办公室位于波士顿市区的金融中心,道富银行总部大楼的10楼。他热情地欢迎我,让我觉得自己不像是跟潜在的敌人谈话,更像是在跟同行聊天。我问他为什么会放弃医生的工作,而去当医疗过失诉讼的律师,是为了钱吗?

* * * *

* * * *

比尔·富兰克林是我的朋友,他也是一个医生,在位于波士顿的马萨诸塞州总医院工作了四十多年。他是治疗严重的、危及生命的过敏性疾病的专家,同时也是一位父亲。

他曾经当过23年的整形外科医生,事业相当成功,尤以儿科整形见长。他甚至担任过法庭上的专家证人。后来,他一转脸进了法学院,放弃自己的医疗工作,开展一项新的事业——控告医生。望着他,我心想,那个时候,他是不是对医生的责任萌生了与我们这些当局者不同的理解?

有一年,他的儿子彼得打电话来说自己身体不舒服。当时彼得还是波士顿大学医学院二年级的学生,他说自己一直出汗、咳嗽,而且浑身疲倦。富兰克林叫儿子到他的办公室来做检查。他没找出明显的原因能够解释儿子的症状,所以让他去拍胸部X光。当天晚些时候,放射科同事打电话来告诉富兰克林:“我们遇到大麻烦了。”X光片显示,一个肿瘤占据了彼得的胸部,从中间向外推挤他的肺部。放射科专家从未见到过如此巨大的肿瘤。

兰60岁年纪,秃头,矮个,大嗓门儿。他在庭上不停地踱步,每逢里德提出抗议就翻白眼,态度中丝毫没有尊重和礼貌。他的形象简直就是医疗事故官司中律师的典型,当然,有一点除外:巴里·兰过去是个医生。这也是我来旁听这场审判的原因。

等富兰克林从打击中回过神来,他给身在家中的彼得和他年轻的妻子打了电话,把这个可怕的消息告诉他们。彼得夫妇育有两个孩子,一家四口生活在一幢小别墅里,当时正在重新装修厨房。出了这件事,他们的正常生活一下子被打乱了。彼得住进了医院,进一步的检查结果证实他患了霍奇金淋巴瘤。医院给他实施了高剂量的放射治疗,用加宽的光柱来包围他的胸部和颈部。彼得仍然决定继续上学。即使放射治疗麻痹了他的横膈膜,并损坏了他的左肺,使他无法正常呼吸,他还是坚持把治疗都安排在课余时间。

我不清楚陪审团是否听信了兰的含沙射影。他的讯问让我毛骨悚然。我不禁想象着,假如换作是我,对一些病例的治疗结果不理想,而又没有把每次的谈话结论一一记录在案,现在站在这里被迫为自己辩护,心中一定充满了惶恐和无助。

然而肿瘤实在过于巨大,放射疗法起不到作用。肿瘤还在继续慢慢长大,扩散到彼得下腹部的两个淋巴结。医生们告诉他的父亲,这是他们见过的最严重的病例。彼得还需要做几个月的化疗,那将会让他身体更加虚弱,而且丧失生育能力,但他们都说,化疗应该能有作用。

“医生,您做了很多整形医学方面的研究,这大概是事实吧?”接着他又问。

富兰克林想不通,为什么肿瘤会在大家的眼皮底下发展到如此地步。回想彼得过去的医疗史,他记起四年前他曾经在自己所在医院拔过智齿。当时彼得的手术是在全身麻醉的情况下进行的,并且还留院观察了一夜,那时候应该拍过胸片。富兰克林让一位放射科专家找出原来的片子再看一看。那位专家告诉他,从片子上看,当时那个团块就在,而且,原先那位负责审查彼得胸片的放射科专家也看到了。四年前的那份报告上写着:“建议对此做进一步鉴定。”但从没有人通知过富兰克林一家,而且口腔外科医生和外科住院医生都在彼得的病历上写着:X光片结果一切正常。

兰扬起眉毛,站在那里惊讶地合不拢嘴足有五秒钟之久。“20年的时间,您发表了三篇文章?”

如果当时肿瘤就得到诊治,彼得只需经过普通的放射疗法就可以痊愈,对身体的损害也会大大减少。而现在,就算能保得住性命,恐怕也不能完成医学院的学习了。比尔·富兰克林都快发疯了。这一切怎么可能发生?!他是医院的“自己人”,而不是其他不相干的人!彼得的妻子和孩子今后要怎么生活下去?

“三篇。”里德说。

还有成千上万的人遭遇过类似的情形,他们通过提起医疗诉讼来寻求解决方法。比尔·富兰克林不想这么做。与儿子的案情有牵连的人都是自己的同事和朋友,而且他一点也不热衷医疗事故诉讼。他自己就吃过这样的官司。他有一个患有严重哮喘的长期病号,一次病情严重发作时,他给那个病人施用类固醇以缓解她的呼吸。她的哮喘是好转了,不过高剂量的类固醇使病人陷入长时间的精神错乱,她必须入院治疗。诉讼时对方声称,考虑到类固醇的危险性,富兰克林给病人施用这种药就是过失行为,因此要为其后果负责。富兰克林当时愤慨不已,病人有生命危险,而他已经尽力为她做了最好的治疗。

“医生,在您整个职业生涯里,一共在文献上发表过多少篇文章?”兰又从另一个角度发问。

现在,为了彼得,他决定找院长谈谈。他要求院方展开一次小型调查,查明错误的根源,并制定措施防止类似情况再次发生;他还希望医院能为彼得的妻儿提供经济资助。院长却说他不能跟富兰克林讨论此事。院长说,他应该去找个律师。富兰克林想知道,是不是没有其他解决办法了?得到的答案是没有。

“再说一遍,我的确告诉过芭芭拉·史丹利本人!”里德抗辩道,“但她拒绝了。”虽然兰竭尽全力地想激怒他,使他口不择言,但他还是在努力控制自己的愤怒情绪。

* * * *

兰提高了声音:“事实是你当初应该告诉芭芭拉·史丹利才对吧?”他就差没说里德作伪证了。

这就是我们这些医学工作者做得不足的地方。当治疗过程中发生了不好的状况,患者和家属想知道这到底是必然发生的,还是由于严重错误造成的,他们可以向谁求助?大多数人当然首先想到去问当事的医生。如果医生犯的错误对患者造成了损害,出于职业道德,应该有责任将实情告知患者。但是假如他们不作回应,又如果他们担心吃官司胜过关心患者,或者倘若他们的解释不那么合理呢?人们会打电话给律师,往往只是想在律师的帮助下找出事实。

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